Пломбирование корневого канала зуба жидкой гуттаперчей

Гуттаперча применяется в стоматологии на протяжении 100 лет. Она представляет собой высушенный сок гуттаперченосных растений и обладает высокой пластичностью, прочностью, хорошими изоляционными свойствами, не оказывает токсического действия на ткани, окружающие зуб. Техника пломбирования корневых каналов жидкой гуттаперчей носит название инъекционной или высокотемпературной методики. Она позволяет обеспечить трехмерную обтурацию корневого канала со всеми его ответвлениями. Такое пломбирование полностью блокирует дальнейшее распространение инфекции. Для этого гуттаперча производится в виде блоков, которые предварительно нагреваются до температуры около 160-200°С, пока она не становится жидкой.

Два способа использования жидкой гуттаперчи для заполнения канала:

• полная обтурация канала;
• пломбирование верхней трети канала мастер-штифтом с дальнейшим внесение в него разогретой жидкой гуттаперчи

Эти методики хорошо себя зарекомендовали при пломбировании корневых каналов с уступами, имеющих дополнительные ответвления, сложную форму, участки резорбции стенок, несформированную верхушку корня. Она обеспечивает гораздо более надежное запечатывание канала без риска перелома корня, чем латеральная конденсация.

Несмотря на то, что жидкая гуттаперча хорошо адаптируется к форме корня, при выполнении его пломбировки по этой технологии дополнительное применение силера (пасты) является обязательным. После внесения эндогерметика при помощи файла в канал вводят разогретую гуттаперчу через инъекционную иглу, которую продвигают глубоко внутрь корня. Существуют специальные аппараты для пломбирования зубов жидкой гуттаперчей. Методика пломбирования каналов жидкой гуттаперчей на сегодняшний день является наиболее передовой и позволяет запломбировать корни любой конфигурации. Однако она является довольно дорогостоящей, требующей специального материального обеспечения и практических навыков стоматолога

Итак, трехмерное пломбирование корневых каналов горячей гуттаперчей это:

• герметичное заполнение каналов, включая все ответвления и микроканальцы
• минимальный риск дальнейших осложнений (развития периодонтита, перелома корня зуба и т.д.)
• возможность обтурации сложных, искривленных корневых каналов
• быстрая обтурация, обеспечивающая точное и предсказуемое пломбирование

Преимущества пломбирования корневых каналов «жидкой гуттаперчей».

В настоящее время стоматология стремительно развивается. Для практикующих врачей открываются огромные горизонты в выборе различных методик лечения корневых каналов. А для пациентов появляется возможность, как говорится, вылечить зуб «раз и навсегда». К огромному сожалению «раз и навсегда» не удается достичь теми методами пломбирования корневых каналов, которые до сих пор распространены в практике многих врачей, так как не все понимают преимущества новых технологий и «по старинке» пломбируют каналы только пастами, или того хуже - резорцин-формалиновыми смесями. Эти методы имеют право на существование, но их применение актуально только в единичных случаях. 

Лечение корневых каналов считается успешным только тогда, когда полностью перекрыты пути поступления бактерий из полости рта и из тканей окружающих зуб (периодонта). Такое «перекрытие» со стороны полости рта обеспечивается постановкой герметичной реставрации или пломбы, а со стороны тканей окружающих зуб - трехмерной обтурацией (заполнением) системы корневых каналов. Почему «трехмерной системы каналов»? Дело в том, что корневые каналы имеют строение схожее со строением дерева. Имеется один большой канал - «ствол» и множество его ответвлений в разных направлениях - «крона». И добиться полной изоляции системы каналов от микроорганизмов можно только тогда, когда будут герметично заполнены материалом не только «ствол», но и «крона». К слову сказать, на рентгеновском снимке виден только главный канал, а боковые ответвления видны очень редко. Вот почему так важна именно трехмерная пломбировка каналов. Осуществить ее можно, только используя метод пломбирования жидкой гуттаперчей. 

Недостатками же общепринятых методик пломбирования являются следующие моменты:

- лечебные пасты со временем рассасываются (поэтому в настоящее время они рассматриваются как временный материал для пломбирования каналов) и в корневых каналах появляются пустоты, которые служат резервуаром для размножения микроорганизмов, так возникают хронические очаги инфекции в тканях, окружающих зуб. При достижении определенного числа этих бактерий возникает обострение хронической инфекции, что сопровождается сильными болями, нередко отеком и вынуждает человека снова обращаться к стоматологу по поводу повторного лечения причинного зуба. Ни для кого не будет новостью узнать, что перелечивание не всегда сопровождается успехом. Перелечивание корневых каналов – услуга, требующая длительного времени и неоднократных визитов к стоматологу,. 

Пломбирование корневых каналов гуттаперчевыми штифтами (латеральная конденсация), некоторое время был альтернативным методом лечения пульпитов и периодонтитов. Однако хотя и достигалось плотное заполнение материалом «ствола», «крона» все еще оставалась резервуаром для бактерий (несмотря на тщательную обработку каналов перед пломбированием антисептическими растворами), этот метод не явился «панацеей» в лечении каналов. Во-первых: возможны были вертикальные переломы корня при оказании чрезмерного давления на стенки канала во время пломбирования гуттаперчевыми штифтами. Во-вторых: процедура требовала длительного пребывания пациента в кресле с постоянно открытым ртом, во избежание попадания слюны в пломбируемый канал. В-третьих: боковые каналы оставались незаполненными. 

Поэтому непрестанно велся поиск альтернативного метода всем существующим. И вот, наконец, появилась методика, позволяющая добиться успешного лечения корневых каналов – «метод пломбирования жидкой гуттаперчей».